鼻镜检查的临床意义是什么？

发布日期：2021-07-13 00:00 作者：翊成网络z 来源：http://www.yzya.cc 点击：

1﹒ 鼻前庭。检查鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂、结痂及鼻毛脱落情况。鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，鼻前庭皮肤若出现皲裂、结痂，以及鼻毛稀少，皮损蔓延至上唇皮肤时，应注意与湿疹鉴别。鼻疖则是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症，多为单侧，鼻前庭皮肤有丘疹状隆起，触痛显著；有时鼻疖也可发生在鼻尖和鼻翼等处；严重时可伴有全身中毒症状。鼻中隔前下缘离位，有时突入一侧鼻前庭中，将鼻尖向对侧推移，即可见到离位的前缘，亦可用手指尖扪到。

2﹒ 鼻粘膜。应注意观察粘膜色泽、形状及有无分泌物。急性鼻炎早期，粘膜充血呈鲜红色，常伴有粘液性分泌物；慢性炎症粘膜呈暗红色，其形状因病症的不同而各异；变应性鼻炎，粘膜苍白水肿，紫灰色或蓝灰色，多伴有清水样分泌物。

3﹒ 鼻甲和鼻道。用鼻镜检查，正常时，下鼻甲前端与其相对应的鼻中隔之间的距离为2至3mm；并可见到下鼻道和鼻腔底部。如下鼻甲肿大并与鼻中隔直接接触，则下鼻道不易看清；病人患萎缩性鼻炎时，下鼻甲较小，鼻底可一目了然，吞咽时，有时可看到软腭的运动；下鼻道和鼻底积脓，有时脓呈苔状布满下鼻甲表面，犹如瀑布，多提示患有前组鼻窦炎；鼻底后部和鼻甲表面积满脓痂，常因萎缩性鼻炎所致。

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正常时，中鼻甲前缘较直且呈游离状，粘膜颜色较下鼻甲稍淡，不与鼻中隔相接触。如中鼻甲肿胀、肥大，或呈息肉样变，多因鼻窦炎所致；有时下鼻甲萎缩，中鼻甲亦可出现代偿性肥大。正常时，中鼻道在中鼻甲下呈一裂隙状，有时可见中鼻道前上方有半圆形凸起的筛泡和前下部的钩突。前组鼻窦的炎症可表现为中鼻道有脓液，如量较大且见于中鼻道的中部，大都来自上颌窦，若出现在中鼻道的前部，多来自额窦；有时可见脓液由中鼻道呈瀑布状垂覆于下鼻甲表面。后组鼻窦炎时，脓液常积存在上鼻道和嗅裂，并向后流向后鼻孔。注意与鼻腔异物、肿瘤和恶性肉芽肿等相鉴别。如检查时界标不清，需将脓液吸净，喷入麻黄素溶液，使鼻腔粘膜收缩后再行检查。慢性炎症常伴有中鼻道息肉变性。如中鼻道经常有血性分泌物，要考虑窦内有无肿瘤；如有淡黄液体流出，应考虑窦内有囊肿之可能。鼻丘位于中鼻道前上方隆起处，正常时粘膜颜色和中鼻甲相同，呈淡红色；若有充血呈鲜红色，多为前筛房感染之体征。

4﹒ 鼻中隔形状和粘膜。鼻中隔很少与鼻底相垂直，软骨部常偏于一侧，软骨和犁骨交接处可出现嵴突或矩状突。鼻中隔上部粘膜有时肥厚突起，呈结节状，触之较软。检查时应注意鼻中隔前下黎氏区有无糜烂、出血及穿孔等改变。如鼻中隔偏曲，应注意有无通气及引流障碍；高位鼻中隔偏曲者，在其凹面常可见到粘膜有代偿性增生、肥厚，但后组鼻窦炎者，因长期受炎症及分泌物的刺激，鼻中隔的一侧，或两侧粘膜，都可发生此种结节状肥厚。中隔双侧红肿有触痛，应考虑鼻中隔血肿，受感染可成为脓肿。

5﹒ 嗅裂。嗅裂为中鼻甲与鼻中隔之间的狭窄缝隙，若有积脓，多提示后组鼻窦有炎性病变。中鼻甲肿胀时可接触鼻中隔，以致嗅裂阻塞，不易窥见其深处。