肝癌治疗技术和新进展
发布日期：2015-04-04 00:00 作者： 来源：http://www.yzya.cc 点击：
内镜下超声的最大优点之一是，即时引导经皮纵隔内淋巴结活检术。新的专用的超声内镜的支气管镜现在已可应用并且内装美式探头，具有曲线扫描的能力，能够提供周围淋巴结的横断图像并且可以即时活检取样。
电磁实时导向 (real-time electromagnetic navigation)经支气管镜肺活检 是对外周肺部病变进行诊断的突破性方法。病人躺在电磁板上，通过支气管镜的工作通道将带有微传感器的探针植入气道中【4】。供参考的解剖标志及要治疗的靶位都经提前获得的数字CT图像鉴定，并且记入系统中。同样的标志将经支气管镜下探针再确定，记入系统，与CT扫描获得的数据进行对校，以确保一致。应用这种 CT图象，可以达到三维图像的效果，并且为临床医师在肺活检过程中指明方向和目标。这项技术可以提高支气管镜活检的成功率，降低假阳性结果的发生率，减轻对肺组织的创伤。目前，此技术还处于试验阶段。
光学聚集断层扫描（OCT） 是一项新的技术，原理是把近红外线分为两组光，一组光直接照射物体，另一组光通过参照镜反射后两组光重合，产生干涉现象。检查出各组光的延迟。光学聚集断层扫描原理和超声相似，两者都是收集来自不同结构的反向散射的信号并将它们转换为图像；但是，由于OCT检测的是光波而不是声波，因此图像特别清晰，并且有异常的空间分辨率。其空间分辨率可达 10～12μm，B超支气管镜可达 50μm。有人认为其将病理学家的显微镜变成了可弯曲的支气管镜。当图像与苏木精-伊红染色的动物组织和切除的人气管组织相比时，OCT图像更具优势并能够显示精确的微组织结构，例如，上皮，粘膜固有层，腺体，和软骨[5,6]。OCT较吸引临床应用的特征是检出并追踪观察粘膜下的原位组织改变而不需要组织活检。
经支气管针吸活检术 TBNA是一种通过穿刺针吸或切割，获取气管壁、肺实质以及气管、支气管相邻部位纵隔内病变的细胞学、组织学或微生物学标本的技术。所需设备除常规支气管镜外，还需要特别的细胞学和组织学穿刺针。适应证： (1)对纵隔和肺门淋巴结的取样，以明确诊断，同时对支气管源性肿瘤进行分期。 (2)对气管、支气管旁的肿块，黏膜下病变和肺外周结节进行取样。 (3)支气管内坏死和出血性病灶的病因诊断。 (4)预测气管、支气管源性肿瘤外科手术的切除范围。 (5)纵隔囊肿和脓肿的病因诊断及引流。TBNA 相对安全，并发症较低，包括气胸、血胸、纵隔气肿血肿、继发感染 ，偶尔会造成支气管壁内层损坏，甚至穿透全层 ，但出现的几率与操作者的技术有关。其中继发感染也考虑与支气管镜操作过程有关，而与 TBNA 关系不大。
资讯来源：血液透析护理包 供应商 扬州永安医疗器械
